Le tamoxifène a été utilisé pour traiter le cancer du sein avancé depuis 30 ans et a été la première ligne de thérapies en endocrinologie de choix pour beaucoup de cette période . Il est bien toléré et peu coûteux, et les effets secondaires graves sont rares . Les taux de survie sont équivalents à ceux de la chimiothérapie, et bien que les taux de réponse initiaux sont plus faibles , il offre une qualité de vie supérieure chez les répondeurs initiaux . Le tamoxifène ne devrait pas être déplacé comme une thérapie clé pour le cancer du sein avancé sans données importantes et convaincantes de grands essais randomisés . Les taux de réponse dépendent de la sélection des patients et sont plus élevés pour les patients avec des tumeurs sensibles aux oestrogènes .
Le tamoxifène seul a une efficacité similaire à celle des oestrogènes ou les progestatifs lorsqu'elles sont utilisées seules ou en combinaison , mais il est mieux toléré que la plupart des traitements endocriniens alternatives . Chez les patientes préménopausées il existe une bonne preuve que la combinaison de tamoxifène et une hormone libérant l'hormone lutéinisante (LHRH) analogique est supérieure à la ou l'autre agent seul seul. Cet avantage de la combinaison de thérapies en endocrinologie avec le tamoxifène ne sera pas nécessairement traduit chez les femmes ménopausées . Récemment, des inhibiteurs de l'aromatase de troisième génération ont été comparés avec le tamoxifène chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein avancé et ont été montrés pour avoir une efficacité probablement supérieure, avec des effets secondaires réduits .
Cela ouvre de nouvelles stratégies , potentiellement bénéfiques en utilisant endocriniens combinée thérapies - simultanément et successivement dans les deux pré - et post-ménopausées patients . Étant donné les avantages séquentielles démontré pour le tamoxifène de pointe pour des maladies in situ et de prévention pour plus de 30 ans , il semble très probable que les inhibiteurs de l'aromatase sont avérés efficaces dans tous les types de cancer du sein endocrinien sensible . Futures thérapies tests d'essais cliniques endocriniens dans le cancer avancé du sein doivent être grandes , ont des populations définies similaires et paramètres biologiques , et impliquer intergroupes collaborations similaires à ceux établis pour les essais adjuvants . Cela est essentiel pour éviter de prendre encore 30 ans pour évaluer les nouveaux traitements endocriniens .
