Personne ne sait pourquoi certaines femmes développent un cancer du sein et d'autres pas . Bien que la maladie peut affecter les femmes plus jeunes , 75% de tous les cancers du sein surviennent chez les femmes de 50 ans ou plus. Parmi les facteurs de risques mentionnés comprennent l'exposition familiale ou génétique , à l'oestrogène , les facteurs démographiques ( l'âge , la race , l'ethnicité et le statut socio-économique) , la nutrition et mode de vie et le tabagisme.
Les symptômes du cancer du sein sont à peine perceptibles quand il se développe d'abord , mais aussi le cancer se développe , il peut provoquer des changements que les femmes devraient surveiller. Le symptôme le plus fréquent est une masse anormale ou une enflure à la poitrine , mais des morceaux peut également apparaître à côté de la poitrine ou sous le bras . D'autres symptômes peuvent inclure une douleur inexpliquée du sein, un écoulement du mamelon anormale , les changements dans la texture du sein, ou des changements de la peau sur ou autour de la poitrine.
Dépistage du cancer du sein
Pour dépister ou non à l'écran - tel est le dilemme. Le problème n'est pas simplement médical, mais aussi une question d'économie . Le diagnostic de cancer , que ce soit initiale ou la réapparition , est la période la plus aiguë de stress pour un patient atteint de cancer . Cette crise est définie par la tristesse (dépression) , la peur ( anxiété ) , la confusion et la colère occasionnelle.
L'objectif de femmes de dépistage du cancer du sein est de détecter le cancer dans sa première étape lorsque la chirurgie et le traitement médical peut être plus efficace dans la réduction de la mortalité. Le dépistage n'est que bénéfique quand une précédente résultats du diagnostic par une réduction de la mortalité et de la morbidité et lorsque les risques du test de dépistage est faible. Il existe trois méthodes pour le dépistage du cancer du sein qui sont actuellement pratiqué : X -ray mammographie , l'examen clinique des seins et l'auto-examen .
Parmi les trois méthodes de dépistage , le plus fiable est de loin la mammographie. Cependant, chez les femmes ayant un tissu mammaire dense , l'échographie et la mammographie peuvent manquer tumeurs, qui, cependant, peuvent être détectées par un imageur à résonance magnétique (IRM ) . L'IRM est également plus précis pour détecter le cancer chez les femmes qui portent le cancer du sein gènes BRCA1 et BRCA2. Toutefois , le principal moyen de diagnostic - et beaucoup pensent que le seul définitive - est une biopsie - une intervention chirurgicale mineure dans laquelle le morceau ou une partie du morceau est enlevé et examiné au microscope de cellules cancéreuses . Un médecin peut pratiquer l'aspiration aiguille fine , une aiguille ou une biopsie ou une biopsie chirurgicale .
mammographie
Une mammographie est une radiographie spéciale de la poitrine qui peut souvent détecter les cancers qui sont trop petits pour une femme ou son médecin de se sentir . L'objectif du dépistage pour détecter le cancer du sein à un stade très précoce lorsque la guérison est plus probable. La quantité de rayonnement nécessaire pour produire une mammographie clair ( image ) varie en fonction de la taille des seins et de la densité . Pour éviter toute exposition excessive il est hautement souhaitable d'utiliser la dose la plus faible possible de rayonnement nécessaire.
La mammographie permet pas de distinction entre une tumeur bénigne ou maligne et n'est donc pas précis à 100% . Cependant , la mammographie détecte plus de 90% de tous les cancers du sein que la mammographie négative n'indique pas nécessairement son absence. La mammographie et l'examen clinique sont complémentaires et s'il existe une forte suspicion d'une lésion palpable, la seule façon de faire un diagnostic positif est d'avoir une biopsie.
Les résultats de plusieurs grandes études ont démontré de manière convaincante que le dépistage du cancer du sein par mammographie réduit la mortalité d'environ 30% chez les femmes âgées de plus de 50 ans. L'American Cancer Society que les femmes de 40 à 49 ans devraient recevoir une mammographie de dépistage tous les un à deux ans. La mammographie de dépistage annuel est recommandé pour les femmes de 50 ans et plus .
Toutefois, les risques d'une intervention de dépistage doivent être évalués au plus près les avantages . Les risques associés au dépistage par mammographie pour le cancer du sein notamment , l'exposition aux radiations , les faux positifs , et sur-diagnostic . Le risque de cancer du sein radio-induit de la mammographie de dépistage est estimé à un minimum . L'augmentation du risque de cancer du sein causée par le rayonnement est augmenté avec un plus jeune âge de la femme à l'exposition et l'augmentation de la dose cumulée de rayonnement . Cependant, les avantages de la mammographie reste l'emportent largement sur les risques de cancer du sein radio-induit .
Examen clinique des seins (ECS )
Lors d'un examen clinique des seins , le médecin vérifie les seins et les aisselles pour bosses ou autres changements qui pourraient être un signe de cancer du sein. Le CBE implique inspection bilatérale et palpation des seins et les zones axillaires et sus-claviculaire . L'examen doit être effectué dans les positions debout et couchée. L'un des meilleurs prédicteurs de la précision de l'examen est la longueur du temps passé par l'examinateur.
L'efficacité de la CBE seul dans le dépistage du cancer du sein est incertain. Les résultats de plusieurs grandes études ont démontré de façon convaincante l'efficacité de la CBE lorsqu'il est combiné avec la mammographie comme le dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de plus de 50 ans . L' American Cancer Society recommande que les femmes devraient avoir CBES tous les trois ans à partir de 20 ans à 39 ans. CBE annuels devraient être pratiquées sur des femmes de 40 ans et plus.
Auto examen des seins (AES)
Un examen systématique par une femme dont elle utilise ses doigts pour sentir les changements dans sa forme du sein et décharge de fluide de la tétine afin de détecter d'éventuelles anomalies . Il est idéalement effectué chaque mois. Les estimations varient , mais 80 à 95% sont d'abord découvert comme une boule par le patient. Intuitivement il s'ensuit que l'allaitement régulièrement l'auto - examen comme une modalité de dépistage complémentaire peut-être avec la mammographie peut aider à découvrir des cancers à un stade précoce , lorsque le pronostic est plus favorable.
Environ quatre sur cinq sein grumeaux ainsi détecté se révéler être un kyste ou d'autres bénignes (non cancéreuses ) lésion. Si un morceau est trouvé, cependant, il est essentiel de déterminer le plus rapidement possible si elle est cancéreuse ou non. Il ya maintenant plusieurs études épidémiologiques indiquent que la survie est augmenté chez les femmes pratiquant l'auto-examen et que les cancers détectés par l'auto-examen ont tendance à être plus petits .
traitement
Une fois que le cancer du sein a été trouvé, il est mis en scène . Grâce à la mise en scène , le médecin peut dire si le cancer s'est propagé et, si oui , à quelles parties du corps. D'autres tests peuvent être effectués pour déterminer le stade . Connaissant le stade de la maladie permet le traitement de plan de médecin.
Le choix du traitement pour le cancer du sein dépend de l'âge de la femme et la santé en général , ainsi que le type , le stade et la localisation de la tumeur, et si le cancer est resté dans le sein ou s'est propagé à d'autres parties du corps . Il ya un certain nombre de traitements, mais ceux des femmes choisissent le plus souvent - seuls ou en combinaison - sont la chirurgie , la radiothérapie , la chimiothérapie et l'hormonothérapie.
Traitements standard du cancer sont généralement conçus pour prendre chirurgicalement le cancer ; empêcher les cellules cancéreuses de se les hormones dont ils ont besoin pour survivre et se développer grâce à la thérapie hormonale ; utiliser des faisceaux de haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs par radiothérapie et utiliser anti- cancer médicaments pour tuer les cellules cancéreuses par chimiothérapie .
Toutefois, le point de vue actuel considère que le cancer est une maladie systémique impliquant un spectre complexe de relations hôte-tumeur avec des cellules cancéreuses se propagent via la circulation sanguine , et donc des variations dans le traitement local ou régional sont peu susceptibles d'affecter la survie d'un patient. Au contraire, le cancer doit être attaqué par voie systémique, grâce à l'utilisation de la radiothérapie , la chimiothérapie , l'hormonothérapie et l'immunothérapie .
Pour les femmes atteintes du cancer du sein au stade précoce , un traitement disponible commun est une tumorectomie associée à la radiothérapie. Une tumorectomie est une intervention chirurgicale qui préserve le sein d'une femme. Dans une ablation , le chirurgien retire la tumeur et seulement une petite quantité du tissu environnant . Le taux de survie pour une femme qui a cette thérapie plus de rayonnement est similaire à celui d'une femme qui choisit une mastectomie radicale , qui est l'ablation complète d'un sein.
Si le cancer du sein s'est propagé au niveau local - juste pour les autres parties du sein - le traitement peut impliquer une combinaison de chimiothérapie et de la chirurgie . Médecins première réduire la tumeur à la chimiothérapie , puis l'enlever par la chirurgie. Rétrécissement de la tumeur avant la chirurgie peut permettre à une femme d'éviter une mastectomie et garder son sein.
Si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps , comme les poumons ou les os , la chimiothérapie et / ou la thérapie hormonale pourrait être utilisé pour détruire les cellules cancéreuses et de contrôler la maladie. La radiothérapie peut aussi être utile pour contrôler les tumeurs dans d'autres parties du corps .
Parce que 30% des cancers du sein se répètent , l'Institut national du cancer exhorte toutes les femmes avec un cancer du sein à une chimiothérapie ou à l'hormonothérapie après la chirurgie , même s'il n'y a aucune preuve que le cancer s'est propagé . Un tel traitement adjuvant systémique , comme on l'appelle , peut prévenir ou retarder d'environ un tiers des récidives .
Prévention du cancer du sein
Le cancer du sein ne peut pas être complètement évité, mais le risque de développer une maladie avancée peut être considérablement réduit par un dépistage précoce.
Plusieurs médicaments sont disponibles pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Agents de chimioprévention comme le tamoxifène et le raloxifène Loi visant à empêcher le développement du cancer du sein en interrompant le processus d'initiation et de promotion des tumeurs. L'effet anti-œstrogène de ces agents semble également conduire à l'inhibition de la croissance des cellules malignes. La chimioprévention est l' intervention la plus prometteuse pour la réalisation de la prévention primaire en ce moment.
Le tamoxifène
Le tamoxifène est un anti-oestrogène non stéroïdien avec un effet agoniste partiel d'oestrogène . Il est approuvé par la FDA , et est maintenant utilisé pour les patients cancéreux estrogenreceptive et aussi pour les personnes à risque élevé qui ont encore leurs règles et de produire des oestrogènes considérable .
Administré par voie orale , il peut augmenter le risque de stade I de cancer de l'endomètre et peut également aggraver la sécheresse vaginale et bouffées de chaleur. Le tamoxifène peut être moins efficace comme agent préventif chez les femmes ayant une forte familiaux de cancer du sein.
Le raloxifène
Chlorhydrate de raloxifène est un modulateur des récepteurs aux œstrogènes sélectifs ( SERM ) qui bloque l'action de l'oestrogène dans le sein et le tissu de l'endomètre . L'incidence du cancer du sein invasif positif de récepteur d'oestrogène a été réduit de 76 % chez les femmes traitées avec la dose de raloxifène à 40 mois de la période de suivi . Les effets secondaires du raloxifène comprennent un risque accru de maladie thromboembolique , mais pas un risque accru de cancer de l'endomètre .
Aussi, il ya des études récentes qui relient faible incidence de cancer du sein avec divers facteurs environnementaux , en particulier alimentaires. Un aliment vanté d'être préventif du cancer est de soja (qui se trouve dans des aliments comme le tofu, le tempeh , lait de soja et des substituts de viande végétariens ), mais il n'existe aucune preuve claire de cette supposition. Consommer plus de fruits et légumes, manger moins de viande rouge (peut-être remplacer les protéines de soja ) et le cholestérol en évitant (huile d'olive n'en a pas ) peuvent également aider à prévenir le cancer du sein.
Un produit chimique ( indole-3- carbinol ou I-3- C ) a trouvé dans le brocoli , le chou et d'autres légumes crucifères maintenant disponible sous forme de supplément alimentaire peut aider à prévenir les cancers du sein liés à l'œstrogène. Une autre mesure préventive possible est l'utilisation régulière de doses standard de médicaments anti -inflammatoires comme l' ibuprofène et l'aspirine au moins deux fois par semaine.
Enfin, une étude récente a montré que l'exercice aide à prolonger la vie des survivants. Le mécanisme exact n'est pas connu , mais on soupçonne que l'activité physique réduit les niveaux d'hormones , diminue la résistance à l'insuline et réduit le gain de poids, tous les facteurs dans le cancer du sein.
